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中毒急救技能之洗胃术

2009-02-09 11:15 未知 中国爱心网
洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐
     洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法。

  -、催吐洗胃术

  呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

  (一)适应证

  1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃。

  2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。

  3、在现场自救无胃管时。

  (二)禁忌证

  1、意识障碍者。

  2.抽搐、惊厥未控制之前。

  3、病人不合作,拒绝饮水者。

  4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。

  5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。

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  6、孕妇及老年人。

  (三)方法

  1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。

  2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度。

  3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。

  (四)注意事项

  1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。

  2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。

  3、要注意饮入量与吐出量大致相等。

  二、胃管洗胃术

  胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。

  (—)适应证

  1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 内容来自zhgax.com

  2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。

  3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

  (二)禁忌证

  1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

  2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

  3、中毒诱发惊厥未控制者。

  4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。

  (三)方法

  1、器械准备 治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1%麻黄碱滴鼻液、听诊器等,量杯内盛有洗胃液。

  2、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布,有活动假牙应取下,盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人的口角处。

  3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10~15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以45~55cm为宜,约前额发际到剑突的距离)。
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