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急性粒细胞白血病的最新临床研究及治疗现状(翻译)

2009-05-07 11:27 中国爱心网
2008年12月美国血液病学会50周年年会*在美国加州召开,据说世界各地有万余医生学者参加。会 上的一篇关于急粒治疗的综述代表最新临床研究及治疗现状。下面谨将摘要,结论及一般患者可能关心的问题翻译如下:
   2008年12月美国血液病学会50周年年会*在美国加州召开,据说世界各地有万余医生学者参加。会 上的一篇关于急粒治疗的综述代表最新临床研究及治疗现状。下面谨将摘要,结论及一般患者可能关心的问题翻译如下:

      摘要:
     1957年急性粒细胞白血病(APL)开始作为独特的临床特质被描述。
      随着上世纪90年代初化疗和维甲酸的联合应用,以及上世纪90年代末期三氧化二砷的出现使得该病大部分新病例和复发病例可被治愈。
     诱导阶段及巩固阶段(译者注:目前治疗分诱导,巩固及维持治疗三个阶段)的蒽环类化疗药物和维甲酸的联合应用以及维持阶段的低剂量化疗加维甲酸是现行的对新病例的标准治疗。
    在基因确诊以前及早应用维甲酸以及积极的血液支持对降低诱导期的死亡率非常重要。
    在临床试验组诱导期的死亡率约10%。实际情况可能比10%高。
    对高危病例复发率约为20%(低,中,高危的定义见下)。新的降低复发率的策略是诱导阶段及巩固阶段加强应用蒽环类化疗药物,中剂量或大剂量阿糖胞苷或在巩固阶段的早期应用三氧化二砷。 copyright zhgax.com
    中枢神经系统白血病的预防对高危和复发病例很重要。
    新的治疗策略是减少化疗及早期合并使用维甲酸和三氧化二砷。最近的研究显示巩固治疗后获得分子生物学检查阴性的病人可能不需要维持治疗。
    最令人兴奋的是维甲酸和三氧化二砷的联合应用,对高白细胞的病例加微小剂量的化疗对年老或不能耐受蒽环类化疗的病人来说是非常有效的治疗策略,对许多病人来说可能很快会替代目前的常规治疗。
    复发病例以三氧化二砷治疗后继以自身造血干细胞移植有好的效果。
    有研究显示达到完全生物学缓解的低危还中危的病例可能不需要定期周围血的PCR检查。
 
    结论:
www.zhgax.com

    急粒(APL)的治疗策略/2008
    诱导治疗:尽早应用维甲酸(无需等基因学确诊)
                   积极的液支持
                   维甲酸+蒽环类化疗药物(可用于高白细胞的病例及对中枢神经系统白血病的预防)
                   要考虑对高危病例的中枢神经系统白血病的预防
    巩固治疗:蒽环类化疗药物×2-3疗程至获得分子生物学完全缓解(MCR)
                   中剂量阿糖胞苷或三氧化二砷用于高危病例
    维持治疗:维甲酸加或不加用低剂量化疗1-2年
                    对巩固治疗后获得分子生物学完全缓解(MCR)病例的作用在演化(对这类病例可  

本文来自中国爱心网


                   能不需要维持治疗,有待更多研究资料证实-----译者注)
    分子生物学监测:每3-6个月一次周围血RT-PCR×2-3年可能只有高危病人才需要
    复发病例:三氧化二砷治疗后继以自身造血干细胞移植
                     考虑中枢神经系统白血病的预防
内容来自zhgax.com

    一般患者可能关心的问题:
    美国每年约有13,400新发病的急性髓系白血病( AML )成人病例,急粒占10-15%, 90年代后大多数新病例和复发病例可预期被治愈。复发率:低危病例5年无复发生存率100%;中危病例5年无复发生存率90%;高危病例5年无复发生存率75%(译者注:不要被5年生存率所困惑,临床上以5年无病生存率作治愈标准,不是说5年生存后,后面就不得而知了。)
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